上海发热门诊情况如何？总体平稳，最近一周每天都有“两条杠”检出（学到了吗）上海指定发热门诊，

一位20余岁的年青男孩匆忙走近华山疗养院高热儿科：“医师，我是新冠阳性，早已不流鼻血了，但我不安心……”血压37.5℃，家里有药，除了头还有点晕之外，身体无极度，这位姑娘很快就被委婉“劝退”。挂号牙医说她，疾病都有过程的，新冠也不例外。“你并不需要来疗养院儿科的！”

政策修正强化后，一些城市出现疗养院卫生机构、高热儿科排队现象。而在病毒感染者数目和增速尚处于低位的北京，情形到底如何？昨天，国语日报本报记者探访北京多家疗养院获悉，目前卫生机构整体相对平稳，卫生机构当晚抗体均有阳性验出，按业务流程步入适当“阳性诊区”或“高热儿科”儿科；高热儿科作为第一道门槛，则明显感觉到了压力。

瑞金疗养院高热儿科出口处。国语日报本报记者 徐程 摄（下同）

落实分区看病呼吁理智儿科

在华山疗养院，儿科和高热儿科采取一体化管理。不论是儿科还是高热儿科，人流量都没有出现井喷。儿科牙医长山度士说本报记者，前段时间两周，儿科和高热儿科每天都有抗体“四条杠”验出，这是意料之中的，考虑到今后可能将持续增加的阳性验出率，疗养院已在物理设施、人员配置等方面做好预备。

“高热儿科的病人以中老年人较多，年青的高热病人较少，这可能将和前段时间一两年科普宣教有关，大家心里有底了，不盲目往疗养院跑。”山度士说，偶有病毒感染新冠的年青人前来儿科，甚至还有只是来高热儿科开药的。这位20余岁的男孩就是昨天走近高热儿科的。其实按医师的说法，她早已差不多要康复了。像这样的年青人，医师牙医会告诫他们，病毒感染新冠病毒有一定的病程，并没有特效药物。病人血压在3到5天之间可能将单厢出现反复情形。如果病人发现自己血压已从高峰值下降，处于回落过程中，那么就没有必要前往疗养院。只要多休息、多喝水、适量服药就行了，可以把医疗保健资源让给更有需要的人。

瑞金疗养院高热儿科出口处

北京市第六人民疗养院依照疗养院空间布局特点，分别在闵行、临港两院区进一步强化看病业务流程和站体，加强儿科挂号急诊，峭腹阳性病人救治区域。本报记者在市六疗养院儿科出口处处看到，已设置了对步入疗养院的病人进行测温、48半小时多肽阳性报告验或当晚抗体检验，并依照适当的结果对病人实行分流。工作人员说本报记者，对于持48半小时内多肽阳性或当晚抗体阳性的无高热病人可步入儿科大楼儿科；对48半小时内多肽阳性或当晚抗体阳性的无高热病人可通过专门通道至病毒感染楼一楼高热儿科二区，阳性诊区儿科；对血压监测极度的病人鼓励至高热儿科儿科。

“疗养院卫生机构量相对相对平稳，高热儿科的儿科数目略有增加。不过今后一两年，疗养院的接诊压力还是很大的，要面对日常医疗保健需求和紧急状况并存的考验。”北京第九人民疗养院卫生机构管理处处长刘隽说本报记者，“新十条”的出台，对医疗保健机构的精细化服务提出了更高的要求。针对今后阳性人员数目可能将持续上升的现状，疗养院也修正了适当的节奏和步伐，比如在儿科楼外改造供阳性病人儿科的诊区。

刘隽说，近期疗养院遇到儿科多肽阳性或抗体阳性的病人，院方会分类妇科。一部分鼓励至高热儿科、儿科等，还有一些如果不是特别紧急的医疗保健需求，比整形美容等科的求美者，也会告诫他们依照实际情形理智看病，等5-7天多肽转阴了再来。“现在作为禽流感‘窗口期’，医疗保健机构和医护人员工作强度增大，恳请广大市民关爱医护人员，尽量合理看病。”

瑞金疗养院高热儿科出口处

完善医疗保健储备保障中老年人

在北京郴州疗养院，2021年就完成了具备平战紧密结合功能的全国首个儿科紧密结合传染病预防基地（病毒感染病综合楼）的建设，建筑面积约2600平米，共6层。1 至 3 楼为标准化建设的高热病毒感染综合功能区， 4 至 6 楼可依照形势需要在短期内转换成 30 个房间、60 张病床的病毒感染急诊监护室。随着禽流感的变化、防疫政策的修正，社会面已逐步放开，郴州疗养院儿科紧密结合传染病预防基地已步入紧张状态。院长李纬介绍：“我们经过两周的预备和修正，所有诊室已转化为监护室，DDR3的空调系统和各类管道系统都已检验调试完毕，病区信息系统早已接通，已划分出普通治疗区和急诊治疗区，重型抢救设备也已配置到位。同时，已集结全院所有具有儿科紧密结合急诊医学专业背景的医护人员，随时预备迎接严峻考验。”

在市六疗养院闵行院区，已按照相关要求完成了第二儿科区的改造，在原有儿科室因禽流感等因素消杀时承担广大群众儿科救治工作。负责市六疗养院临港院区的副院长范存义介绍，作为临港新片区唯一一家三级综合疗养院，市六疗养院临港院区在阳性诊区增加了心电监护仪、心肺复苏仪、呼吸机、洗胃机、儿童气管插管、多普勒听胎心仪、胎心监测仪等急救设施的配备以保障中老年人的需要。

同济大学附属东方疗养院病毒感染科主任屈莉红表示，依照疗养院禽流感评估及应急预案安排，对于高热儿科力量已做了人员梯队储备安排，共设置四个梯队，依照儿科情形进行人员增补；同时在区域扩容、物资预备、药品储备方面都作了充足安排。

东方疗养院南院病毒感染科楼高热儿科

“我们采用的VAVbox全空气空调系统在过去3年中有效控制了空气传播可能将导致的交叉病毒感染，在今后将继续为院内禽流感防控提供硬件支持。”北京嘉会国际疗养院院长项乃强表示。

在药品储备方面，除了保障病人基础用药以外，嘉会国际疗养院已采购新冠治疗药物Paxlovid到院，可通过线下卫生机构及互联网疗养院为伴有进展为急诊高风险因素的成人新冠病人在线开具治疗新冠肺炎相关症状的处方，并可提供药品配送服务。不过，院方也告诫，Paxlovid是处方药，开给有疾病进展倾向的确诊病人，例如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等急诊高风险因素的病人，并不是人人都可以买，也不是用来预防新冠的。所以大家不必想办法囤这种药。

东方疗养院南院病毒感染科楼高热儿科

使用互联网咨询不要随便打120

面对今后可能将出现的禽流感高峰，各个医疗保健机构都在想尽办法强化分级诊疗，避免医疗保健挤兑的发生。疗养院呼吁，如果是没有基础疾病、打过疫苗的群体，完全可以自我观察隔离，通过休息、多喝水、适当服药，尽快康复。当然，也不是要求所有人一味在家“硬扛”，如果是年龄较大伴有基础性疾病的病人，或者病情变化非常快、有过高热惊厥的婴幼儿，还是要去疗养院接受治疗。

当然，普通市民还可以选择互联网线上儿科的方式咨询，避免扎堆聚集。嘉会国际疗养院院长项乃强介绍，为缓解近期高热病人的儿科需求，嘉会特别开设了成人及儿童高热咨询服务。近两周内，嘉会互联网疗养院每天接待百余次在线咨询，大部分为高热咨询，其中外籍病人约占40%。“我们的在线视频问诊服务可以惠及更多病人，20多个科室的全职医师在线提供多语言诊疗，在线诊疗及看病指导，实时为居民答疑。”

本报记者还了解到，从本次禽流感发生以来，120 调度指挥中心日均呼叫量已陆续增长，新冠阳性病人也较前几日增多。然而，其中有不少是轻症甚至无症状的阳性病毒感染者，一定程度占用了急救资源。对此，北京市医疗保健急救中心发布告诫，急救电话不是禽流感热线，普通高热病人不需要乘坐120救护车，无症状病毒感染者、轻症病人请勿拨打120热线，请为急危急诊病人留出急救热线通道。

什么情形下可以打120呢？

市医疗保健急救中心表示，出现呼吸困难或气促，无法缓解；持续不能饮食，或腹泻超过2天；经药物治疗血压持续高于38.5°C或心率超100次/分，超过3天；原有基础疾病明显加重且不能控制；儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难；持续腹泻/呕吐等情形；孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动极度等情形。此时，120调度员会迅速获取相关病情，优先派出急救车辆。

国语日报原创稿件

本报记者：左妍 郜阳

摄影：徐程

编辑：李争