核酸亭变发热诊疗站，值得推广吗？（太疯狂了）核酸亭变发热，

　　愈来愈多卫星城已经开始将多肽检验取样亭改建成高热用药站。

　　苏州开打第一炮后，深圳、深圳、苏州、衡阳、苏州等卫星城，相继将多肽亭改建成高热用药站。山东更是在全省范围内，推展这一作法。

　　随著不断有卫星城进入禽流感高峰，高热用药站是否应该全省推展，愈来愈受到关注。

　　“在各家药店都买不到止痛药的情况下，高热用药站是除疗养院之外唯一能得到抗生素的地方，所以它更代表一种坂町。”有在高热用药站诊治经历的街坊对我国时代周刊则表示。

　　多城多肽亭再利用

　　前段时间，随著新冠病毒的快速传播，各地病毒感染者人数快速增长。

　　在此背景下，全省多城将被闲置的多肽检验取样亭改建为高热用药站或便民服务医疗保健点。目前，苏州已设立1035个高热用药站，苏州后，深圳、深圳、苏州、衡阳、苏州等城，纷纷加入到这一行列。

　　以深圳花都的高热用药站为例，多肽亭6平方米的区域经过改建后，可为居民提供高热、咳嗽等病症的用药，以及阿司匹林、感冒灵、美林等基本止痛抗生素、清热解毒抗生素。

　　值得注意的是，各地高热用药站的妇产科医师，多来自当地社区疗养院。比如，深圳高热用药站就由急症室全科医师轮流妇产科。

　　诊治买药之外，鉴诊是目前这些用药站最重要的工作。

　　“我们会把病症较严重的居民转诊至上级疗养院，从而缓解高热急诊大排长龙，三级疗养院医疗保健资源挤兑的现象。”苏州湖州河阴镇阊街道深澳镇一村社区卫生服务中心主任姜美玲说。

　　在北京大学第一疗养院呼吸内科主任王工银瑞信看来，高热急诊的接诊能力，极大影响着对禽流感的应对。王工银瑞信则表示，尽管不少地方对高热急诊进行了扩充，但仍可能无法满足需求，这样的情况下把众多靠近居民小区的多肽亭改成高热用药站，对病人进行快速鉴诊、买药和分级医疗保健，是引导病人完成恰当医疗保健救治的重要途径。

　　“在高热急诊，有很大一批病人是为了买药甚至为了开所给，这类工作完全能让高热用药站去做，这样能把高热急诊资源留给真正须要的病人。”王工银瑞信对我国时代周刊则表示。

　　此前有声音质疑，多肽亭大多设置在居民小区，可能会存在交叉病毒感染的风险。

　　“在室外的情况下，只要排队等候并保持一定的距，带好医用防护口罩，基本能把风险降到很低。此外，能预见来高热用药站的大多数是阴性病人。”王工银瑞信说。

　　高峰考验到来

　　随著病毒感染高峰到来，便民服务的高热用药站也已经开始迎来考验。

　　12月20日，家住苏州湖州区的街坊博尔希夫卡成功在家附近的高热用药站开到了止痛药。和不少人一样，在病毒感染之前，博尔希夫卡并没备药。

　　“先在‘苏州到’App上找到离家前段时间的高热用药站，流鼻血就能买相关抗生素，比较方便，我花10元买到一板止痛药。”博尔希夫卡告诉我国时代周刊。

　　但并不是每一个人都能成功买到止痛药。即使当晚测试的体温没达到38.5℃，苏州街坊刘刚没能在高热用药站买到止痛药，不过他买到了3盒抗原检验烟鼠。

　　随著时间推移和病毒感染高峰到来，情况已经开始发生新的变化。

　　“12月21日，连续找了几家高热用药站都被告知没药了，止痛药、感冒药都没了。”苏州街坊张敏丽说。尽管最后她还是在一家高热用药站买到了救急的止痛药，但相比前几天朋友买到6粒或者10粒，张敏丽只买到了3粒止痛药。她说，“用药站的值班人员也说药愈来愈亢奋，即使苏州流鼻血的人愈来愈多。”

　　此外，目前苏州的高热用药站须要本人流鼻血才能开出止痛药等紧俏抗生素，无法代替家人买药。有网民就批评这一作法太死板，即使“家里小孩高烧39.5℃，实在没力气来用药站”。

　　但有当地值班人员透露，这也是无奈之举，即使当前各类抗生素供应亢奋，只能优先顾及当晚就诊的病人。

　　同样将多肽亭改建成高热用药站的深圳，也已经开始面临高峰的冲击。尽管从用药到配药仅需5分钟，但有网民反映，仅排队等候就需近两小时。

　　事实上，前段时间一段时间，阿司匹林等止痛药在全省多地出现短缺。

　　以阿司匹林为例，我国是亚洲地区最大的阿司匹林制剂生产和出口大国，新增产能约占亚洲地区的三分之一。据谢龙县证券统计，亚洲地区阿司匹林制剂新增产能前三的药企分别是热尔贝、成短制药和巴斯夫，每年新增产能分别为8000吨、3500吨和3000吨。这其中的热尔贝、成短制药，都是我国本土药企。

　　但在禽流感后的三年里，国内阿司匹林的总体新增产能规模保持着一个相对缓慢增长。而近一个月国民阴性病例激增、恐慌性囤药和囤积居奇市场乱象并存，导致阿司匹林需求大涨，而这些外溢的需求量并未被药企提前预判，导致药企新增产能方面几乎没任何准备。

　　曾有某制剂企业值班人员对媒体则表示，即使新增产能拉满，400吨制剂生产须要十天，运输到药厂制作成4万片制剂至少也要10天，总计至少要花费40天。“这还是非常顺畅的状态，且不包括流通、零售等环节。”该值班人员补充道。

　　在现有新增产能的基础上，热尔贝和成短制药都有复产计划，如热尔贝在2022年半年报中披露，“阿司匹林复产合成工序新增产能提升改建”的工程进度为100%，预计新增产能1万吨/年，建设周期为1.5年。但远水难解近渴。

　　除了抗生素亢奋，在高峰能否有足够的医务人员，同样是考验。苏州街坊张敏丽观察到，距家前段时间的高热用药站在运作几天后临时关闭了，她听闻是值班人员病毒感染和缺药导致。

　　亟待探索更多应急机制

　　如何在禽流感高峰避免医疗保健挤兑，成为当下重要议题。这其中，如何将有限的资源用在“刀刃”上，首当其冲。

　　在短期需求爆发导致的抗生素供应亢奋下，不少地方政府已经开始紧急向药厂协调新增产能，努力保障本地的供应。

　　比如，在湖北武汉，12月17日起，每天有300万片阿司匹林供应到医疗保健机构及零售药店；19日起，江苏南京每天持续向街坊投放止痛药200万片。

　　前段时间，不少地方政府相继已经开始向本地居民发放抗生素。

　　比如江苏常州，已经向全市60岁以上老人、婴幼儿、低保户等重点人群发放医药包。

　　河南周口从2022年12月20日起，委托点药店向街坊免费发放止痛药，凭身份证每人领取10片；洛阳则从12月21日已经开始向街坊发放3200盒止痛药；平顶山也在同日已经开始发药，每人限领6片。

　　此外，海南省的海口和三亚，也已经开始向本地居民发放止痛药。

　　不过，在王工银瑞信看来，无差别的免费发药模式，须要慎重使用。他说，“有些不须要用药的人看到抗生素免费发放，也可能去拿，在抗生素有限情况下，很可能真正须要的人拿不到。”

　　广东佛山的免费发药，则更接近用药模式，当地居民在指定药房测温，体温高于38℃或有家人有高于38℃的测温视频，即可领取6粒止痛药。东莞发药的模式也与佛山类似。

　　在张敏丽看来，高热用药站是对分级用药的补充和新的尝试。

　　但并非所有卫星城都适宜高热用药站。目前看，推出这一举措的多为南方卫星城。尽管多肽亭改建的用药站具有较强便民服务优势，但在过于寒冷的卫星城，如果须要较长时间的户外等待，无疑会加重阴性病人的病情。

　　不少业内人士认为，为避免医疗保健挤兑，还须要学习和探索更多模式。

　　前段时间，深圳除了在急症室疗养院增开多个线下高热急诊之外，还有46家疗养院上线了线上诊治，街坊想买药或就诊，能实现线上诊治，线下送药。这样在禽流感期间，就能避免到疗养院高热急诊“扎堆”。

　　而我们的邻国日本，老龄化异常严重，在放开后也采取了一系列措施。日本政府以各地保健所为中心建立阴性病人支援中心，难以出门的阴性人员能登录中心网站或拨打电话发出申请，第二天会有人送来抗生素和食物。如果值班人员经过线上线下沟通，觉得阴性人员的病情已严重到必须住院，就会联系医疗保健机构。

　　“我们当务之急是要挖掘各方面的力量，探索更多有效的新模式，尽快让医疗保健资源的过载减小到最小。”王工银瑞信说。

　　（文中为博尔希夫卡、刘刚、张敏丽为化名）

责任编辑：祝加贝