浙江重点药品保供情况如何？怎样做好“一老一小”医疗服务？权威回应来了（燃爆了）浙江医保用药目录查询，

　　12月25日14时30分，江苏省政府新闻办举行第一百二十四场新冠肺炎禽流感防控组织工作组织工作新闻发布会，省禽流感防控组织工作组织工作工作组服务部副主任、省卫生健康委副主任俞新乐通报江苏当前禽流感防控组织工作组织工作的相关情形，并与省政府统战部中央组织部会议成员、省政府两新工委专职副书记刘伟，市经河南省旅游局副厅长许小月，江苏大学医学院附属儿童医院呼吸科主任陈志敏一起回答记者提问。

　　问：江苏从外省订货了100GT5316SB0阿司匹林片和4千吨阿司匹林混悬液，以减轻发热止痛药短缺情形。社会上对这一举动反响很好，但也有一些担心，江苏的医疗保健军用物资不光是重点项目药物的度汛能力有无问题？

　　许小月：

　　搞好医疗保健军用物资保证组织工作，是保健康、防重症、遏病亡的关键的一个环节。市经河南省旅游局作为省医疗保健军用物资保证组的组织协调单位，将立足好组织工作职责，以保证公立医院和病人抢救市场需求为重点项目，兼顾相对平稳市场销售供给，不断加强政府贮备、强化制造度汛、优化精准调度，不懈努力筑牢禽流感防控组织工作和医疗保健军用物资的保证防线。

　　（一）在药物制造各方面。现阶段全市28家重点项目医疗保健军用物资制造民营企业正在不懈努力克服员工减员、原料亢奋、物流亢奋等困难，加班加点开足马力制造。市经河南省旅游局派出28名驻企服务员进驻制造一线，支持民营企业全力以赴稳新增产能、扩大新增产能。市经河南省旅游局还协同相关职能部门化解了急需产品紧急挂网、紧急审批等民营企业政治理念，全力保证制造供给相对平稳。现阶段10家哮喘止痛药重点项目制造民营企业新增产能逐步提升，阿司匹林微粒百万吨4头蕊，快克百万吨26头蕊，白加黑百万吨7.5头蕊，现阶段全市哮喘止痛药百万吨439GT5316SB0（瓶、袋），能满足50万人份左右的用量。预计到12月底，哮喘止痛药百万吨有望达到600GT5316SB0。江苏小儿止痛药制造民营企业较少，市经河南省旅游局正积极组织3家民营企业重新启动制造，预计本月底下月初能够陆续释放新增产能。5家解热中药重点项目制造民营企业，百万吨已达33头蕊（瓶），6家检验中间体及护具重点项目民营企业制造也基本上正常，N95墨镜百万吨137亿只。

　　（二）在军用物资贮备各方面。政府贮备主要是保证公立医院紧急市场需求和病人抢救，是医疗保健卫生机构医疗保健军用物资贮备的重要补充。当前省区县二级根据卫健职能部门的测算，围绕15个重点项目品类加强贮备迎接即将到来的感染高峰。截至现阶段，针对“3+1”（即哮喘止痛药、解热中药、新冠抢救药和抗体检验中间体）四类重点项目军用物资，省区县二级共贮备哮喘止痛药110多头蕊（瓶）；抗真菌化疗药超过10万人份；连花清瘟微粒等解热中药60多头蕊；抗体检验中间体1700余万人份，并动态研判调整，能够保证公立医院的市场需求。

　　（三）在药物转派各方面。在国家工信部的大力支持下，省紧急医疗保健军用物资保证组加强军用物资争取和贮备转派组织工作力度，截至12月24日，累计配制墨镜类88.2亿只、抗体检验中间体2557.45万人份，配制各类药物84头蕊，配发至各级党委公立医院与零售业市场。不光是本周从省内调入的100GT5316SB0产妇退烧用阿司匹林片，化解了产妇止痛药短缺情形。昨天晚上转派1500GT5316SB0阿司匹林片连夜分发到11个地市，接下来各省区将以最快速度物流配送到各级党委公立医院和农村基层街道社区，有望减轻全市近期哮喘止痛药的短缺程度。今日将转派8头蕊抗真菌化疗药到各省区公立医院。

　　整体看，现阶段全市防治新冠医疗保健军用物资保证组织工作整体相对平稳，基本上可以满足重点项目公立医院的服药市场需求，但由于近期病人数量快速增加，服药市场需求也在增加，部分品种医疗保健军用物资会出现短时间结构性短缺，不光是现阶段农村基层公立医院、零售业药店部分品种药物较为亢奋，但随着更多制造民营企业新增产能的重启和恢复，同时加强省内订货力度，江苏绝大部分新冠诊治药物的供给都会达到平衡。

　　问：禽流感这三年，农村基层领导班子充分发挥出了重要的作用。前不久省政府统战部等职能部门又发出了重新组建城债万发团的通告，请问这项组织工作能化解什么问题？具体的进展情形怎么样？

　　刘伟：

　　随着禽流感防控组织工作进入新阶段，广大群众在生活、就医各方面产生了一些新的政治理念。为更好地帮助化解广大群众的实际困难，近日，省政府统战部会同省禽流感防控组织工作办、省现代街道社区建设工作组服务部等职能部门专门发出通告，推动各省区重新组建城债“万发团”，为广大群众提供暖心物流配送等服务。

　　通告下发后，各省区迅速行动，城债领导班子充分发挥组织协调统筹作用，以8万多个城债分层为基本上单元成立团，整合30余万名分层员，以及城债党员干部、包联下沉干部、群团组织、志愿者等各方力量，重点项目为“一老前段”、有基础疾病的病人、居家化疗人员等群体提供暖心服务。有的地方在团中专门配备健康服务专员，提供服药就医指导；还有的地方引导快递小哥、外卖送餐员等加入团，提供专业物流配送服务。

　　这几天来，各省区团紧扣广大群众市场需求，对有就医服药市场需求的居民广大群众，及时安排人员代配代买药物，协助重病人者送医就医。对行动不便、出行困难的重点项目对象，提供急需生活军用物资代购、急切事项代办等服务，并关注他们的生活和精神状况，及时开展探望，对确有需要的，协调帮助提供陪伴照护等。一些地方还建立城债（小区）“共享药箱”“共享药房”，充分发挥党员干部示范带头作用，带动形成药物共享、邻里互助的良好氛围。

　　同时，为确保团有效运转，省政府统战部实行暖心物流配送服务“四个一”，就是“建立一本重点项目对象花名册，向重点项目对象发放一份防疫政策宣传单、一张紧急服务联系卡、一个健康防护爱心包”。对广大群众问题政治理念，团能化解的立即化解，不能化解的及时上报，由城债、镇街协调化解。团重新组建以来，及时帮助农村基层广大群众化解了一批急难愁盼问题，得到了居民广大群众的点赞。

　　下一步，省政府统战部将进一步加强推进力度，加强调研调度、督促指导，推动各省区层层压实责任、细化措施，真正把暖心物流配送服务做细致、做扎实、做到位。江苏将聚焦元旦、春节等关键节点，聚焦“一老前段”等重点项目群体，指导各省区不光是农村地区切实建好用好团，有效充分发挥为广大群众送药送医、保证基本上生活等各方面的作用，以实际行动聚民心暖人心。

　　问：针对老年人这个重点项目人群，不光是有基础疾病的老年人，江苏如何搞好他们的健康管理，提供相应的医疗保健服务？

　　俞新乐：

　　老年人是比较脆弱的群体，老年人一般也是合并基础疾病比较多的群体，所以搞好老年人的健康管理和医疗保健服务等相关组织工作，对于搞好禽流感防控组织工作和医疗保健抢救都具有非常重要的意义。

　　这些年来，江苏始终把老年人尤其是有基础疾病的老年人作为服务保证和管理的重点项目。按照国家统一要求和省政府省政府的部署，省卫生健康委也对全市863.9万的常住老年人进行了全面的摸底和调查。经过摸排以后，掌握其中重点项目人群有209.5万，次重点项目人群141.9万，一般人群512.5万。

　　现阶段，各省区通过建立街道社区（村）分层化管理机制，对重点项目人群实行分级分类管理和服务：

　　对一般人群，提供一级服务。主要是充分发挥乡镇（街道）、村（街道社区）以及所属的公共卫生委员会，还有农村基层公立医院和家庭医生共同的作用，加强健康教育，指导老年人搞好个人相关防护。村（街道社区）负责动员宣传，将农村基层医疗保健卫生服务机构相关的联系电话和家庭医生的联系电话通告到每一户重点项目人群的家庭。在当前阶段，除了对他们搞好相关健康指导，同时也引导其尽快完成加强免疫接种。

　　对次重点项目人群，在一级服务的基础上开展二级服务。主要是居家化疗的无症状或者症状比较轻微的感染者，各村（街道社区）都设置了医疗保健服务专员，医疗保健服务专员向这些重点项目人群发放居家化疗告知书，同时及时收集他们的体温、症状等健康监测情形，将有关信息造册反馈辖区农村基层医疗保健卫生机构。在这个基础上协助这些人员就医，同时提供购药、送药等相关服务。农村基层医疗保健卫生服务机构结合实际，也通过网络、视频、电话、远程或者线下方式来指导开展抗体检验、健康监测，提供健康咨询和服药指导等服务。

　　对重点项目人群，在二级服务的基础上开展二级服务。主要是一些失能老人或者高龄、行动不便的感染者，要及时搞好评估，对经过评估后可以居家的，农村基层医疗保健卫生机构向他们提供健康咨询、健康指导、健康监测等服务。对不适宜居家的，根据病情需要，落实精准门诊转诊，为他们提供住院预约服务和连续性的医疗保健服务。

　　问：儿童也是重点项目群体，那如果感染了新冠病毒，请问要注意哪些？什么情形下需要送医院化疗？

　　陈志敏：

　　根据现阶段儿童新冠病毒感染的临床总结资料，整体上讲，儿童新冠肺炎比成人要轻一些，大多数孩子新冠呈无症状或者轻症的表现，当然最常见的临床症状表现就是发热。除了发热以外，还有哮喘、呕吐、腹泻等症状，实际上和普通的流感症状是非常相像的。当然也有前段部分孩子可能会发展成为肺炎，甚至出现其他严重的并发症。

　　如果孩子是无症状或者是轻症，只有发热，没有其他明显的全身症状，吃奶、活动都不受影响，这种情形建议在家进行观察护理为主，并不一定要到医院去。居家主要是要休息、好多饮水，根据病情可以用一些化疗哮喘或者止咳化痰的中药，当然最重要的是止痛药。

　　实际上儿童用止痛药最主要目的就是让孩子能够在比较舒适的状态下度过发烧期，原则上，2月龄以上儿童体温≥38.5℃伴明显不适时，可采服药物退烧化疗。如孩子体温低于38.5℃，且精神状态良好，没有烦躁或者咳嗽很厉害，一般不需要止痛药；当然在临床的实践过程中，有的孩子可能没有达到这个温度，但已经发烧抽搐，或者体温上升很快，即使体温还不到38.5℃，也可以考虑使用止痛药。一般推荐阿司匹林和阿司匹林。2月龄-6月龄婴儿发烧推荐阿司匹林，6个月以上儿童推荐使用阿司匹林或者阿司匹林。2个月以下孩子原则上是不用止痛药，也不推荐用酒精擦浴或者冰水灌肠等方法，临床上主要通过物理降温的方法，尤其是小婴儿，可以松解衣服、打开包被进行散热，适当用一些止痛药。在止痛药应用当中需要不光强调，很多哮喘药里面都有止痛药的成分，如果用了两种、三种，会有药物成分的重复，叠加使用可能会增加副作用风险。

　　除了服药，定期测量体温、注意孩子日常活动情形和生命体征和其它症状也很重要。如孩子出现下列任何一种情形，家长应尽早前往医院就诊：

持续高热或反复发烧超过3天；精神状态差、嗜睡或烦躁不安、莫名其妙哭闹甚至出现抽搐；出现呼吸频率加快、明显呼吸困难，呼吸时伴有锁骨上窝或者胸骨下、肋间凹陷，面色苍灰或口唇发绀；大孩子诉说胸闷或者心慌；出现呕吐、腹泻，甚至出现小便很少的情形。

　　还有一种情形需要注意，有些孩子本身有其它基础疾病，比如糖尿病、肥胖症、心脏病或者慢性肺部发育问题，癫痫、精神问题、免疫缺陷等，这些问题也会加重新冠病人的严重程度；新生儿和3个月以内的婴儿及1岁以内的早产儿也容易发生重症，需要额外的关注。